Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Beitragszahlungen für den "Fachverband Philosophie e.V." bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos

Nr.:

Kontoinhaber:

bei Kontoinstitut:

Bankleitzahl:

mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Zur Sicherheit des Kontoinhabers ist gesetzlich geregelt, daß für jede Lastschrift vom Kontoinhaber innerhalb von 6 Wochen die Rückbuchung verlangt werden kann. Sollte die Lastschrift mangels Kontodeckung nicht ausgeführt werden können oder nehmen Sie eine ungerechtfertigte Rückbuchung vor, so werden die dadurch entstehenden Buchungskosten durch den Fachverband Philosophie e.V. von Ihnen zurückgefordert.

Name:

Straße:

PLZ,Ort:

Telefon:

Ort Datum Unterschrift